摘要：
本文目录治疗心肾不交失眠黄连阿胶汤吃了阿胶糕能吃小柴胡吗老中医告诉你所不知道的小柴胡汤应用二十法一、治疗心肾不交失眠黄连阿胶汤黄连阿胶汤组成：黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍功效：滋... 本文目录
一、治疗心肾不交失眠黄连阿胶汤
黄连阿胶汤
组成：黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍
功效：滋阴降火、除烦安神
主治：阴虚火旺，心肾不交之失眠证
临床表现：心烦失眠，口燥咽干，腰膝酸软或遗精，舌尖红，脉细数
心肾不交导致失眠是十分常见的。在正常的生理状态下，心肾是处于动态平衡的关系中的，心在五行中属火，肾在五行中属水，生理状态下，肾水依赖于心阳向下的温养作用，所以肾水得温而不寒，心火依赖于肾水的制约，所以心火在上而不亢旺，这就是所谓的“心肾相交”，心肾动态平衡、互相制约，所以人体精神平和，夜能安睡，如果久病伤肾、房事不节、思虑太过等都能导致肾阴耗损而不能制约心阳，导致心火亢盛于上，所以导致人体燥烦而失眠。
各种原因导致了肾阴耗伤会出现腰膝酸软、耳鸣健忘等肾阴虚损的症状，肾阴受损故而肾水不能制约心火，心火亢盛，则会导致人体出现心烦失眠、心悸烦躁、手脚心烦热等情况，心火亢盛外现于舌尖，故而舌尖红。阴虚血少，心火亢盛，热迫血行，故而见脉象细而偏快，即脉细数。
所以在治疗上，应当滋养肾阴、降心火同时配合安神除烦，以使心肾相交，精神平和而不燥扰。黄连阿胶汤中用大量的黄芩、黄连来降心火，使心阳能够向下滋养肾水；芍药、阿胶、鸡子黄起到滋养肾阴的作用，以使肾阴恢复，肾水能够制约心阳。诸药合用，则肾阴得到滋养，心火得到清泻，肾水能够恢复对心阳的制约，心肾相交，人体精神平和不燥，所以能够恢复安眠。
前段时间，一位患者，40岁，男性，因为反复失眠十几年前来就诊，自诉平时睡眠很浅，但日常生活中精神尚可，并没有重视睡眠问题，由于近十几年来，工作压力太大，逐渐变成夜间难以入睡，每晚最多睡三小时，容易醒，醒来再难入睡，白天精神变差，严重影响工作，这段时间觉得口干口苦，身体困倦，腰酸腿软，时不时会感到心慌心烦，多方治疗无效，所以前来就诊。察其舌质淡红，苔薄白，脉弦。
予以处方：黄连阿胶汤加减共28副
黄连黄芩阿胶白芍生地玄参怀牛膝炒酸枣仁合欢皮五味子砂仁麦芽牡蛎鳖甲柴胡
此病人是患病十几年，久病伤肾，所以出现腰腿酸软，肾水不能制约心阳，心火亢盛，所以出现心慌心烦。所以予以黄连阿胶汤为基础方来进行加减。针对患者的口干口苦、身体困倦等其他情况酌情加一些滋阴养血的药物，再加一些滋阴潜阳的药物同用。
患者服药以后，症状都大为好转，夜间安睡如正常人。
所以，黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的非常有效的经典方剂，当然每个人因为个体差异，体内除了存在心肾不交的病理之外呢，还可能有其他的病机存在，所以需要针对每个人的具体情况综合分析判断以后来随证加减用药，并非千篇一律。但是黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的基础方剂，这个是毋庸置疑的。
二、吃了阿胶糕能吃小柴胡吗
品善堂建议服用阿胶期间不能吃以下五种食物：
1、萝卜
阿胶不能与萝卜一起食用，萝卜顺气助消化，阿胶补气，两者同吃功效会抵消。服用阿胶前后2小时内，忌吃萝卜。
2、浓茶
食用阿胶最后前后一小时不要喝浓茶，因为浓茶会影响阿胶的药效。所以，在吃阿胶的伙伴最好不要喝浓茶，以免影响效果。
3、大蒜
阿胶不能和大蒜一起吃，食用大蒜会影响阿胶药效。大蒜属顺气和促消化食物，而阿胶是补气药物，这一补一顺作用相抵，大大降低阿胶功效。所以，服用阿胶前后不要吃大蒜，以免降低药效。
4、牛奶
牛奶的蛋白质容易和阿胶中的有机物发生反应，降低滋补效果，因此服用阿胶时，忌用牛奶送服。
5、大黄
阿胶不能和大黄一起吃，由于大黄具有泻火的功效，同食不会有什么影响，但是会失去阿胶的作用。
6、除了上面五种食物外，注意还不能吃生冷食物，尽量不要吃油腻以及辛辣的食物。
关于阿胶服用的禁忌、副作用、注意事项、适宜人群、饮食养生等知识你可以去“东阿世胶品善堂”看看，对你健康服用阿胶是有帮助的！
三、老中医告诉你所不知道的小柴胡汤应用二十法
小柴胡汤是《伤寒论》中较为常用的经方之一。常用于消化与呼吸系统疾病，以及妇、儿、五官等科病证。
由于小柴胡汤独有“和解”的功能，故历代医家对其颇多重视。有的经方医家所用处方竟有二分之一是小柴胡汤类方。
结合自己三十余年之临床体验，我总结出小柴胡汤应用指征为：时发寒热，胸胁痞满，纳呆呕逆，月经失调，病发无序，苔白脉弦。
具体症状为：容易感冒（妇女经期感冒尤宜），时发低热，或胸胁痞满，两胁胀痛，或食欲减退，干呕恶心，或月经周期失序，或经量时多时少，或所患之病时有发作，难以捉摸，或病虽不重，但常年缠绵不愈，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑等。
这些症状常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食管炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋（耳鸣）、神经症（头痛、头晕）、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征及亚健康状态等。
小柴胡汤的作用机制是：和解表里以平衡营卫，疏散胆热以顺和胃气，攻补兼施以扶正祛邪，寒热并用以除瘀滞。药虽7味，总以柴胡为主药；以黄芩、半夏为臣药（在具体应用时，热势重者，以黄芩为臣药；寒气重者，以半夏为臣药）；人参、大枣为佐药，以扶助正气；甘草、生姜为使药，以调和诸药。
现将本人应用小柴胡汤的经验总结如下，供同道参考。
1.小柴胡汤加藿香三味
藿香三味即藿香10克，佩兰10克，砂仁6克（后下）。此三味有醒脾开胃、化湿和中之功效，合用之，主治胆胃不和，湿浊不化，症见脘腹痞满，饮食不馨，口淡乏味，舌苔黏腻。慢性胃炎、慢性胆囊炎等，多见此证。藿香三味以后下为宜。
2.小柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤
葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证并治》，主治“喘不得卧”之肺痈，具有泻肺利水之效，方取炒葶苈子10-15克，大枣10枚（擘）。两方合用，对控制呼吸道炎症，如结核性胸腔积液、肺部感染等，起效迅速，若加入半枝莲15克，鱼腥草30克，效果更好。
3.小柴胡汤加玉屏风散
玉屏风散见于《世医得效方》，由黄芪30克、防风10克、白术15克三味组成，主治风邪久留不散，以及卫虚自汗不止，是常用的固表止汗、预防感冒的良药。与小柴胡汤合用，增强了护卫御风的能力，对有慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病且常患感冒者，具有预防与治疗的双重作用。
4.小柴胡汤加四物汤即柴胡四物汤
见于刘河间《素问病机气宜保命集》，由小柴胡汤与四物汤合成，取生地黄10克，白芍10克，川芎6克，当归10克。原方主治月经期感冒，特别是虚劳日久、时发寒热女性之月经期感冒，又可用于治疗“热入血室”证。经期服用可除寒热，亦不会留滞经血，影响月经运行。
5.小柴胡汤加止痒三味
止痒三味为地肤子15克，白鲜皮15克，蛇床子15克，具有祛风燥湿、解毒止痒的功效。与小柴胡汤合用，对某些“发作有时”的皮肤瘙痒症，如荨麻疹、风疹及过敏性皮炎等，具有和解表里、调和营卫、祛风胜湿、快速止痒的作用。
6.小柴胡汤加苓桂术甘汤
苓桂术甘汤为健脾除湿之主方，取茯苓12克，白术6克，桂枝9克，生、炙甘草各6克。两方相合，具有和解表里、健脾渗湿的功效。凡患慢性胆囊炎、慢性胃炎及妇女白带较多者，可以考虑选用此类方治疗。白带多者，要加入生苡仁、黄柏、败酱草等，以增强健脾祛湿的作用。
7.小柴胡汤加二仙汤
二仙汤组成为知母10克，黄柏6克，当归10克，巴戟天10克，仙茅10克，淫羊藿（仙灵脾）10克，主治女子围绝经期综合征之阴阳失调、阴虚火旺证。两方合用，具有清解血热、调节营卫、解郁安神的作用，可治疗女子在围绝经期患月经先期，时时眩晕，经期伴有低热者。
8.小柴胡汤加五苓散
俗名“柴苓汤”，出自清代《沈氏尊生书》，由小柴胡汤与五苓散（茯苓9克，猪苓9克，泽泻15克，白术9克，桂枝6克）组成。原方主治阳明经疟疾，后世医家用于普通感冒之小便不利、寒热往来等症。用于小儿急性肾小球肾炎之水肿，亦有良好效果。如果加入玉米须、白茅根，效果更好。
9.小柴胡汤加四消饮
四消饮为民间验方，由神曲10克、山楂10克、麦芽15克、鸡内金15克组成，加入小柴胡汤中，增强了消食化痰的作用。是治疗小儿伤风感冒夹食夹痰证之良方。中岳名医耿彝斋先生生前曾指出，小儿痰饮多由伤食而致，消食是治疗小儿咳痰之大法。此后，余每遇小儿伤风夹食夹痰证，即用小柴胡汤合四消饮，多获良效。
10.小柴胡汤加桂枝汤
即《伤寒论》之柴胡桂枝汤。小柴胡汤和解少阳之邪，桂枝汤解除肌表之邪，正如明代卢之颐所说：“小柴胡复桂枝汤各半，凭枢叶开，并力回旋，外入者内出，上下者下上矣。”此方除常用于感冒之寒热外，还用于小儿癫痫、小儿多动症。
11.小柴胡汤加升陷汤
升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，方由黄芪15克、知母10克、柴胡6克、升麻6克、桔梗10克组成，主治气短不足以息之大气下陷证，常见于大病之后，元气未复，或素体虚弱，尤以肺脾之气虚候为主者。与小柴胡汤配伍，对于患有慢性消化系统疾病者，如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肠炎及慢性支气管炎、肺气肿等，具有升清降浊、恢复元气、理顺气机之功效。
12.小柴胡汤加二神丸
二神丸，即补骨脂10克，肉豆蔻10克，出自《普济本事方》，主治脾肾虚寒之食后腹泻或五更泻，临床上常常用于慢性腹泻，中焦又有肝胆郁滞证，如表现为胁肋胀满，纳呆欲呕，腹痛隐隐等，必见舌苔滑腻，脉象弦细。
13.小柴胡汤加小建中汤
小建中汤出自《伤寒论》，由白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜10克、大枣4枚（擘）、饴糖30克组成，主治虚劳腹痛。小建中汤与小柴胡汤合用，适于肝胃不和、虚劳里急、腹部隐隐作痛者，如慢性胃炎、消化性溃疡，有明显气滞、寒凝者。有血亏之象者，可加入阿胶粉冲服。
14.小柴胡汤加良附丸
良附丸由高良姜、香附二味（各等份）组成，出自《良方集腋》，主治胃脘痛，气滞者加倍香附，寒凝者加倍高良姜。小柴胡汤与之合用，对于肝郁气滞、寒凝胃腑之肝胃不和，表现为脘腹疼痛，胁肋胀满，喜温喜按，或痛经者，有疏肝和胃、散寒解郁之效。
15.小柴胡汤加三金汤
三金汤即郁金10克，金钱草10~30克，川楝子（金铃子）10克。三金汤为中医临床家常用的清肝利胆止痛剂，加入小柴胡汤中，主要用于胆囊炎、胆结石等疾病。而慢性胃炎、消化性溃疡属于虚寒证者，不宜用此组合方。
16.小柴胡汤加丹参饮
丹参饮（丹参30克，檀香5克，砂仁5克）出自陈修园《医学三字经》，主治心腹诸痛，即临床上常见的心胃并痛者（或叫作胃心综合征）。两方合用，具有行气解郁、化瘀止痛之效，常用于患有冠心病合并慢性胃炎或慢性胆囊炎者，表现为胸脘隐隐作痛，食欲不振，呃逆，心下痞满。
17.小柴胡汤加消瘰丸
消瘰丸出自《医学心悟》，由玄参、贝母、生牡蛎等量制成，具有软坚散结、清火解毒之效。而瘰疬又多生于少阳经，故取小柴胡汤合消瘰丸，消散少阳之热结，软化少阳之痰核，若加夏枯草一味，清火散结作用更为突出。
18.小柴胡汤加三白散
三白散即白附子6克，白僵蚕10克，白芷10克。三白散具有搜络风、通络脉、止痉挛的功效。与小柴胡汤配伍，具有搜风通络、和解营卫、防止病邪深入的作用，用于面神经麻痹初期，面肌痉挛或拘急，或如蚁行，时发时止，或时重时轻。
19.小柴胡汤加当归芍药散又叫作“柴归汤”
当归芍药散由当归9克、芍药15克、茯苓6克、白术6克、泽泻18克、川芎18克组成，具有和解营卫、养血祛湿、清热养颜的作用。主要用于女性围绝经期月经量少，皮肤干燥，头发脱落，面色黄褐，精神疲惫，性冷淡，或用于女性慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等，可以说是女性围绝经期的保健方药。
20.小柴胡汤加黄连温胆汤，又叫柴胡温胆汤。
黄连温胆汤（黄连9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓12克，生甘草9克，生姜6克，枳实9克）具有清热和胃、降逆止呕、除烦安神之效。小柴胡汤与之合用，可以使肝胆舒利、脾胃安和、神志安宁。用于肝胆不舒、湿热内扰之证，如慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、围绝经期综合征及抑郁症，随证加减，可以收到比较满意的效果。
