黄连阿胶汤治顽固失眠(黄连阿胶汤治顽固失眠杨海波)

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1. 黄连阿胶汤治失眠吗
2. 《经方纵横》一首黄连阿胶汤,帮你养血除烦,让你睡意浓浓
3. 顽固性失眠不要慌,黄连阿胶汤合酸枣仁汤是妙方

一、黄连阿胶汤治失眠吗

大家都知道，阿胶是一种营养保健品，对人体健康是很有好处的，尤其是对于大病初愈的人来说，阿胶营养价值更是很不错，那么，黄连阿胶汤治失眠吗？接下来，咱们就来了解一下吧。

可以的。黄连阿胶汤出自《伤寒论》少阴病篇“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”，由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄组成。仲景设本方为治少阴肾水不足、心火偏亢的心肾不交之证，即少阴热化证而设，有育阴清热，交通心肾之功用。方中黄连、黄芩清心火，除烦热，有黄连解毒汤之意，直清心肝之实火;芍药、阿胶滋肝肾之阴血，填精固肾;鸡子黄养血润燥。阿胶、鸡子黄二味系血肉有情之品,入心、肾。正如《本草备药》所云“鸡子黄入心经,镇心安神,益气补血,散热定惊”;“阿胶甘平色黑入肾,养肝滋阴,活血补阴,清肺润燥”。从而实现滋阴泻火、交通心肾之目的。

黄连阿胶汤治疗失眠，心烦不宁，舌红，脉细数或弦是其辨证要点。刘渡舟认为:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐。”(《伤寒论诠释》)临证或见口干，或喜凉饮或干而不欲饮，五心烦热，汗出等，总不离躁而不安。

黄连阿胶汤苦寒黏腻，中病即止，不可久服，恐有伤胃碍脾之嫌;病之大势已去，即更滋阴降火之轻剂天王补心丹，清中有补，或易为丹栀逍遥散，清热除烦，疏肝理脾，总为阳能入于阴，阴阳和合，夜得安寐。

阿胶为马科动物驴的去毛之皮经熬制而成的胶状物。驴以麦秸、谷草为主食，中国北方均有饲养。驴皮全年均可采收。一般在10月至次年5月为阿胶生产季节。药用阿胶呈整齐的长方形，长约8.5厘米，宽约3.7厘米，厚0.7至1.5厘米。表面棕褐色或黑褐色，有光泽。质硬而脆，断面光亮，碎片对光照视呈棕色半透明。气微，味微甘。

全年均可加工，将驴皮浸入清水内约2～3天使软化后，取出刮去驴毛，切成小块，用清水洗净，放入沸水中煮约一刻钟，至皮卷起时，取出，放入另一有盖锅中加水至浸没驴皮，煎熬约三天三夜，待液汁稠厚时取出，加水再煮，如此反复5～6次，直至大部分胶质都已溶出为止。将所得液汁用细铜丝筛过滤，滤液中加入少量白矾粉搅拌，静置数小时，待杂质沉淀后，收取上层溶液加热浓缩。在出胶前2小时加入矫臭剂及矫味剂(1,000斤驴皮加黄酒7.5斤及砂糖15斤)，出胶前半小时加入豆油(1000斤驴皮加15斤)，以减低胶的粘性。至用铲挑取粘成一团不再落入锅中时即可出胶。放入衬有铅皮的木盘中，铅皮上预先涂搽豆油以免粘连，待胶凝固，取出，切成小块，块长10厘米，宽4～4.5厘米，厚1.6厘米或0.8厘米。置网架上晾，每隔2～3天翻动一次，以免两面凹凸不平，7～8天后整齐地排入木箱中，密闭闷箱并压平，待外皮回软再取出摊晾，干后再闷，再晾干(也可用鼓风干燥法干燥)。在包装前用湿布拭去外面莫状物，即为成品。

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二、《经方纵横》一首黄连阿胶汤,帮你养血除烦,让你睡意浓浓

【黄连阿胶汤病机】

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303)

【组成】

黄连12g黄芩6g白芍6g阿胶10g鸡子黄2枚

【煎服方法】

水浸前三药20分钟，煎30分钟去滓，约400ml，入阿胶溶化，分早晚2次服，服时先饮鸡子黄1枚。

【加减】

1.舌红绛者，加生地。

2.眩晕心悸者，加龙骨、牡蛎。

【禁忌】

1.兼胸满烦惊者，忌之。

2.脉滑数有力者，忌之。

3.无口苦喜冷者，忌之。

【浅议】

此滋阴泄火、除烦安神之方也。临床使用以心烦不得眠，口苦思冷，梦遗失精，舌尖红赤，脉象细数为目标。

《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”目不瞑，虽云阳不入于阴，然阳不入阴，有心脾两虚，血不养心者；有痰火互结，上扰心神者；有肝胆火盛者；有心肾不交者，不一而足。本证之不得眠，为肾阴虚损，心火上炎，阴阳乖戾，心肾不交也。陈士铎《辨证录》云：“夜不能寐者，乃心不交于肾也。”多见于热病恢复期，或久病虚损，如肺结核，高血压，甲状腺功能亢进，更年期内分泌失调及神经衰弱等患者。表现有烦不能眠，或少寐多梦，梦交遗泄，急躁不宁，心中灼热，两颧潮红，颊热耳鸣，头痛眩晕，五心烦热，或诸窍出血，口舌糜痛，口干口苦，思饮思冷，小便短赤，大便干秘，皮肤干燥，舌红绛少津，或舌尖红起刺，或舌面龟裂、或剥苔，脉象细数或弦数。临床辨识，须着眼于阴虚及邪热，如单纯阴虚而热象不盛，酸枣仁汤、补心丹均可胜任，黄连、黄芩苦燥之品，似有伤阴之嫌。

不寐之苦，健康人难以体会，昼则神疲懈怠，昏昏欲睡，夜则千思百虑，难进梦乡，闻人之鼾声羡恨交集，听周围音响愈加烦恼。及至略有朦胧，东方将白。旷日长久，心血暗耗，甚者神明错乱，如癫如狂，故需认真调治，坚持用药。阳不入于阴，并非短期形成，恢复亦需时日，医者、病者切勿因三五剂不寐便更方易药，尤其对镇静西药有依赖性者，多数需服较长时间方能获效。治疗同时一定要起居有时，不可因不能入睡而看书、上网、看电视至夜半，殊不知子时一阳生，阳生之际，不静以养阳，致阳气烦劳益张，更难入阴而益不寐矣。

道家有息息归根之语。所谓归根，指气达丹田，阳气归藏，故辅以呼吸修炼，可有助于入睡，即双腿盘坐，入静，作深长呼吸。

鸡子黄搅于药中，很难下咽，与药一先一后分别饮之，效果相同。

【类方】

1.栀子豉汤：同可治虚烦不得眠。不同者，栀豉汤证为邪热结于胸膈，心中懊恼，或胸中窒，或心中结痛，脉滑数有力等热象较为明显。虽言虚烦，临床并无虚弱之状。

2.酸枣仁汤：同为治虚烦不得眠之方。不同者，酸枣仁汤证属虚劳，应有头目昏痛，口干舌燥，五心烦热，不耐烦劳等症状。

3.柴胡加龙骨牡蛎汤：同可治心烦不眠。不同者，柴胡加龙骨牡蛎汤证，为肝郁化火生痰，上扰心神，多兼胸满惊悸，脉象沉弦，或脉上鱼际。

【临床运用】

1.治湿毒下利脓血，少阴烦躁，不得卧。（《医宗必读》）

2.治热伤阴血便红。（《张氏医通》）

3.加生地治舌苔剥落不生者。（《柳选四家医案》）

4.心烦、心下痞，腹痛下利，血痢、血淋。（《伤寒论今释》）

5.淋沥症，小便如热汤、茎中灼痛而血多者。（《皇汉医学·尾台氏》）

6.诸失血，胸悸身热，腹痛微利，舌干唇燥，烦悸不能寐，身体困惫，面无血色或面热潮红者。（《皇汉医学·类聚方广

义》）

7.治皮肤病颜面潮红、头昏痒甚，夜难眠而患部发赤、干性皮肤搔痒症、干癣、干性皮炎、干性湿疹、手掌皮肤角化症、掌趾脓疮疱等，用寒凉之剂无效者。（《汉方临床》1981;4:11)

8.顽固性失音，神经官能症，支气管扩张咯血，慢性溃疡性口腔炎，失眠症，胎漏，早泄阳痿。（《浙江中医杂志》1980；5：58)

9.不寐；尿血；崩漏；下肢厥冷。皆有舌红、舌锋，无苔、薄黄苔，脉弦细数。（《刘渡舟验案精选》）

10.下肢发冷。伴舌绛、心烦、寐少、多梦、上半身汗出。(《经方临证指南》）

11.大笑不止。伴面潮红，舌红无苔，脉细数。二剂即止。(《河北中医》1992;3:27)

12.双目失明。兼心中疼热，烦躁，脉细无力。（《古方新用》）

【黄连阿胶汤医案】

1.失眠梦遗

张某，男，26岁。素体壮、鲜病，近苦于婚姻大事诸多磨逆，百忧汇集，万绪纷来，致心烦失眠。初，翻转时许尚可入梦。后，通宵达旦难以成寐。头痛脑胀，耳内蝉鸣。服安定等镇静药，量小无济于事，量大亦仅寐二三小时。寐后多梦，梦中遗精，久久不愈，心烦益甚。口干口苦，思饮思冷。视其神态萎靡，白睛贯有赤丝，舌红少津，边尖尤甚，苔薄黄燥。诊其脉，弦细而数。

观其脉症，此心肾不交证也。先贤谓五志过极，皆可化火。盖忧思气结日久，心火亢盛，如赤日炎炎，致真阴内耗，肾水亏虚，水火不济，故而不寐，寐则遗泄。张景岳谓：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。”故当清心火，滋肾水，务求水火相济，主明神安。拟黄连阿胶汤：

黄连6g黄芩10g阿胶10g白芍15g鸡子黄2枚三剂

二诊：一剂即可入睡，三剂尽，每晚可睡五六小时，心烦耳鸣亦明显减轻，守方续进。共服十二剂，睡眠恢复如前，遂停药。

2.失眠

王某，女，43岁，东石村人，以缝纫为业。因业精信诚，营生繁多，宵衣旰食，加班加点，致心血暗耗，肾阴亏损。久而久之，积劳成疾。36岁时病闭经，余滋阴养血以治，月经少量潮汛。因一曝十寒，未能连续服药，继而复闭。近复因劳累过度，经常失眠，甚时彻夜不寐。烦虑不安，五内倶焚，腰膝酸软，口苦口渴，思饮欲冷，舌红少苔，脉象细数。张景岳云:“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡……所以不眠。”又云：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由荣气之不足耳。”本案患者劳损过度，营阴亏虚，肾水不能上交于心，致心火独旺。君主之宫内燃，神明悖乱失常，故心烦不寐。治当滋肾水，清心火。拟黄连阿胶汤加味，并嘱劳逸结合，作息适度。

黄连6g黄芩6g白芍15g阿胶15g鸡子黄2枚生地15g三剂

二诊：睡眠明显好转，烦虑亦轻，此肾水上承，心火下降之兆也。

守方三剂。

三诊：连用六剂，寐甜烦止。拟补心丹、麦味地黄丸服用一月。半年后随访，疗效巩固。

——本文摘自《经方躬行录》

三、顽固性失眠不要慌,黄连阿胶汤合酸枣仁汤是妙方

今日夏至，预示着炎热的夏天已经到来；夏至后的一段时间内，将是一年之中最热的天气，炎热的天气也使很多人都得了“夏天睡不着”症，除去天气因素，中医认为，人的失眠大至有三条：一是心肾不交、二是血不足、三是胃不和。每日子时，也就是11点到凌晨1点，是胆经睡眠之时，如果总是晚于这个点睡觉，就会慢慢地出现心肾不交的状况，导致失眠；胃主血，胃虚则血不足，血不足则不能有效上输于脑，脑部就会因缺血而导致失眠；古人讲究过午不食，如果晚上吃得过多，气就会受到中焦阻隔，也会造成失眠。

酸枣仁汤出自《金匮要略》:“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”。方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。酸枣仁甘、酸、平，入心、肝、胆经，可养心益肝安神；陶宏景《名医别录》云：“主心烦不得眠，……，虚汗,烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气。”茯苓甘平无毒，可健脾宁心，《神农本草经》将其列为上品，认为“久服安魂、养神、不肌、延年。”知母滋阴清热，泻火除烦;川芎疏理肝气，甘草和中缓急，调和诸药。全方合用可达养血安神、清热除烦之效。

黄连阿胶汤出自《伤寒论》“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。主治心火亢盛，肾水亏虚之心肾不交证。

如：患者周女士,女, 52岁，主诉失眠伴头痛20余年，加重3天，伴头右侧针刺样疼痛连及眼珠胀痛，汗出多，口干。

经检查：患者鼻唇周围发红有丘疹及痘状隆起，舌质红紫，苔白厚，脉大以寸关为甚。

西医诊断：神经性头痛

中医诊断：辨为心肝火旺，肝肾阴虚。当以泻心清肝，滋养肝肾，养心安神为主。

治法：黄连阿胶汤合酸枣仁汤加柴胡。处方：柴胡，黄芩，牡丹皮，黄连，阿胶，白芍，酸枣仁，知母，酒川芎（先煎），茯神，炙甘草， 5剂。

一周后二诊：自觉服药后，失眠已经痊愈，头痛汗出减轻，鼻唇周围红色痘状物基本消失。拟首诊方继续服用以巩固疗效，加桑叶、银杏叶，配合自备的丹参三七粉冲服以辨病治疗。处方：柴胡，黄芩，牡丹皮，黄连，阿胶，白芍，酸枣仁，知母，酒川芎（先煎），茯神炙甘草，桑叶，银杏叶，15剂

又半月后三诊：自诉失眠及头痛出汗痊愈，因夜间照看孙子操心而睡眠时间不足，再加之饮食不太注意，鼻梁鼻尖及鼻翼两侧的面部发红，有较小的痘状物，特地前来治疗。按气血不畅，肺胃热毒炽盛为辨证治之。处方：柴胡，郁金，八月札，金银花，连翘，蒲公英，紫花地丁，野菊花，皂角刺，黄芩，黄连，赤芍，牡丹皮，栀子，肉豆蔻，薏苡仁，甘草；

本病例中，患者系50多岁更年期女性，本已下焦肝肾精血亏虚，加之烦劳过度，心血暗耗，阴不制阳，心火独亢。既符合少阴病心中烦不得卧的心肾不交病机，也符合虚劳虚烦不得眠的心血不足，心肝热盛病机。黄连阿胶汤此系原文所用，证由肾水亏虚，不能上济于心，则心火亢盛，心神被扰，故心中烦不得卧。本方中黄连、黄芩苦寒直折心火，以除烦热；阿胶、芍药、鸡子黄滋补肾阴而养营血，诸药合用，可以上清心火，下滋肾水以交通心肾，共奏滋阴降火，养心安神之功。此即所谓“壮水之主，以制阳光”之意。

该患者头右侧针刺样疼痛连及眼珠胀痛是肝经热盛的症状，鼻唇周围发红有丘疹及痘状隆起系心火上炎的病理表现，汗出多、口干舌质红紫、苔白厚、脉大寸关甚皆可佐证肝肾阴虚，心肝火旺的病机。故投之汤药，效果明显。方中所加柴胡有疏肝清肝且引经的作用，牡丹皮为了加重活血通经作用。失眠头痛等主症痊愈后，准备针对面部红色痘样隆起，再继服清热解毒，凉血化瘀方药调理治疗。