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一、大枣+ 生姜+桂枝+甘草
(大枣,生姜,桂枝,甘草)共29个方剂使用:
柴胡桂枝汤,大青龙汤,当归四逆加吴茱萸生姜汤,葛根加半夏汤,葛根汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,桂枝附子汤,桂枝加大黄汤,桂枝加附子汤,桂枝加桂汤,桂枝加厚朴杏子汤,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,桂枝加芍药汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,桂枝去芍药加附子汤,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,桂枝去芍药汤,小建中汤,炙甘草汤,栝蒌桂枝汤,桂枝汤,厚朴七物汤,桂枝加黄芪汤,桂枝去芍药加麻辛附子汤,桂枝救逆汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,竹叶汤
1.【柴胡桂枝汤】:黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙)半夏二合半(洗)芍药一两半大枣六枚(擘)生姜一两半(切)柴胡四两桂枝一两半(去皮)
1)【辨太阳病脉证并治下】:
第146条.伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
2.【大青龙汤】:麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十枚(去皮尖)生姜三两(切)大枣十枚(擘)石膏如鸡子大(碎)
1)【辨太阳病脉证并治中】:
第38条.太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉,此为逆也。
2)【辨太阳病脉证并治中】:
第39条.伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
3)【痰饮咳嗽病脉证并治第十二】:
第23条.病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
3.【当归四逆加吴茱萸生姜汤】:当归三两芍药三两甘草二两(炙)通草二两桂枝三两(去皮)细辛三两生姜半斤(切)吴茱萸二升大枣二十五枚(擘)
1)【辨厥阴病脉证并治】:
第352条.若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
4.【葛根加半夏汤】:葛根四两麻黄三两(去节)甘草二两(炙)芍药二两桂枝二两(去皮)生姜二两(切)半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治中】:
第33条.太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
5.【葛根汤】:葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)生姜(三两切)甘草二两(炙)芍药二两大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治中】:
第31条.太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之。
2)【辨太阳病脉证并治中】:
第32条.太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
3)【痉湿暍病脉证治第二】:
第12条.太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
6.【桂枝二麻黄一汤】:桂枝一两十七铢(去皮)芍药一两六铢麻黄十六铢(去节)生姜一两六铢(切)杏仁十六个(去皮尖)甘草一两二铢(炙)大枣五枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第25条.服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
7.【桂枝二越婢一汤】:桂枝(去皮)芍药麻黄甘草(炙)各十八铢大枣四枚(擘)生姜一两二铢(切)石膏二十四铢(碎,绵裹)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第27条.太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
8.【桂枝附子汤】:桂枝四两(去皮)附子三枚(炮,去皮,破)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)甘草二两(炙)
1)【辨太阳病脉证并治下】:
第174条.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,一云脐下心下硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。
2)【痉湿暍病脉证治第二】:
第23条.伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。
9.【桂枝加大黄汤】:桂枝三两(去皮)大黄二两芍药六两生姜三两(切)甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)
1)【辨太阴病脉证并治】:
第279条.本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
10.【桂枝加附子汤】:桂枝三两(去皮)芍药三两甘草三两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)附子一枚(炮,去皮,破八片)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第20条.太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
11.【桂枝加桂汤】:桂枝五两(去皮)芍药三两生姜三两(切)甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治中】:
第117条.烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
2)【奔豚气病脉证治第八】:
第3条.发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从小腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。
12.【桂枝加厚朴杏子汤】:桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)芍药三两大枣十二枚(擘)厚朴二两(炙,去皮)杏仁五十枚(去皮尖)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第18条.喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。
2)【辨太阳病脉证并治中】:
第43条.太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
13.【桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤】:桂枝三两(去皮)芍药四两甘草二两(炙)人参三两大枣十二枚(擘)生姜四两
1)【辨太阳病脉证并治中】:
第62条.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
14.【桂枝加芍药汤】:桂枝三两(去皮)芍药六两甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)生姜三两(切)
1)【辨太阴病脉证并治】:
第279条.本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
15.【桂枝加葛根汤】:葛根四两麻黄三两(去节)芍药二两生姜三两(切)甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)桂枝二两(去皮)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第14条.太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
16.【桂枝麻黄各半汤】:桂枝一两十六铢(去皮)芍药生姜(切)甘草(炙)麻黄(去节)各一两大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第23条.太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
17.【桂枝去芍药加附子汤】:桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)附子一枚(炮,去皮,破八片)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第22条.若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
18.【桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤】:桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)牡蛎五两(熬)蜀漆三两(洗去腥)龙骨四两
1)【辨太阳病脉证并治中】:
第112条.伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
2)【惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六】:
第12条.火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
19.【桂枝去芍药汤】:桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第21条.太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。(促,一作纵。)
20.【小建中汤】:桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)大枣十二枚(擘)芍药六两生姜三两(切)胶饴一升
1)【辨太阳病脉证并治中】:
第100条.伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。
2)【辨太阳病脉证并治中】:
第102条.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
3)【血痹虚劳病脉证并治第六】:
第13条.虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
4)【黄疸病脉证并治第十五】:
第22条.男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
5)【妇人杂病脉证并治第二十二】:
第18条.妇人腹中痛,小建中汤主之。
21.【炙甘草汤】:甘草四两(炙)生姜三两(切)人参二两生地黄一斤桂枝三两(去皮)阿胶二两麦门冬半升(去心)麻仁半升大枣三十枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治下】:
第177条.伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。
22.【栝蒌桂枝汤】:栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚
1)【痉湿暍病脉证治第二】:
第11条.太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。
23.【桂枝汤】:桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)
1)【辨太阳病脉证并治上】:
第12条.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
2)【辨太阳病脉证并治上】:
第13条.太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。
3)【辨太阳病脉证并治上】:
第15条.太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
4)【辨太阳病脉证并治上】:
第16条.太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
5)【辨太阳病脉证并治上】:
第17条.若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
6)【辨太阳病脉证并治上】:
第19条.凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
7)【辨太阳病脉证并治上】:
第24条.太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
8)【辨太阳病脉证并治上】:
第25条.服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
9)【辨太阳病脉证并治上】:
第26条.服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
10)【辨太阳病脉证并治上】:
第28条.服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
11)【辨太阳病脉证并治上】:
第29条.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
12)【辨太阳病脉证并治中】:
第42条.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
13)【辨太阳病脉证并治中】:
第44条.太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
14)【辨太阳病脉证并治中】:
第45条.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
15)【辨太阳病脉证并治中】:
第53条.病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。
16)【辨太阳病脉证并治中】:
第54条.病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
17)【辨太阳病脉证并治中】:
第56条.伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。
18)【辨太阳病脉证并治中】:
第57条.伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
19)【辨太阳病脉证并治中】:
第63条.发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
20)【辨太阳病脉证并治中】:
第91条.伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
21)【辨太阳病脉证并治中】:
第95条.太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
22)【辨太阳病脉证并治下】:
第162条.下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
23)【辨太阳病脉证并治下】:
第164条.伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
24)【辨阳明病脉证并治】:
第234条.阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
25)【辨阳明病脉证并治】:
第240条.病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
26)【辨太阴病脉证并治】:
第276条.太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
27)【辨厥阴病脉证并治】:
第372条.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
28)【辨霍乱病脉证并治】:
第387条.吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
29)【呕吐哕下利病脉证治第十七】:
第36条.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
30)【妇人妊娠病脉证并治第二十】:
第1条.师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。
24.【厚朴七物汤】:厚朴半斤甘草三两大黄三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两
1)【腹满寒疝宿食病脉证治第十】:
第9条.病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
25.【桂枝加黄芪汤】:桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚黄芪二两
1)【水气病脉证并治第十四】:
第29条.黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
2)【黄疸病脉证并治第十五】:
第16条.诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。
26.【桂枝去芍药加麻辛附子汤】:桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄二两细辛二两附于一枚(炮)
1)【水气病脉证并治第十四】:
第31条.气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
28.【桂枝加龙骨牡蛎汤】:桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两
1)【血痹虚劳病脉证并治第六】:
第8条.夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。
29.【竹叶汤】:竹叶一把葛根三两防风桔梗桂枝人参甘草各一两附子一枚(炮)大枣十五枚生姜五两
1)【妇人产后病脉证治第二十一】:
第9条.产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
二、关于阿胶的药方
阿胶为马科动物驴的皮,经煎煮、浓缩制成的固体胶,原产自山东省东阿县,至今已有近三千年历史。阿胶是传统的滋补上品、补血圣药,味甘平,入肺、肝、肾经,具有补血止血、滋阴润燥等功效,药食两用,长期服用可补血养血、美白养颜、抗衰老、抗疲劳、提高免疫力,适用人群广泛。以下是我为你整理的关于阿胶的药方,希望能帮到你。
关于阿胶的药方
一、《本草纲目》中有关阿胶的代表方:(16种)
1、偏风:治瘫痪风及诸风,手脚不遂,腰脚无力者。驴皮胶微炙熟。先煮葱痘豉粥一瘫痪升,别贮。又以水一升,煮香豉二合,去滓入胶,更煮七沸,胶烊如样,顿服之。及暖,吃葱豉粥。如此三四剂即止。若冷吃粥,另人呕逆。
2、肺风喘促:涎潮眼窜。用透明胶切炒,以紫苏乌梅肉(焙研)等分,水煎服之。
3、老人虚秘:阿胶(炒)二钱,葱白三根,水煎化,入蜜二匙,温服。4、胞转淋宓:阿胶三两,水二升,煮七合,温四服。千金方。
5、赤白方:黄连阿胶丸:治肠胃气虚,冷热不调,下痢赤白,里急后重,腹痛口渴,小便不利。用阿胶(炒过,水化成膏)一两,黄连三两,茯苓二两,为末,捣丸梧桐子大。每服五十丸,粟米汤(温水饮)下,日三。和剂局方。
6、吐血不止:(千金翼方)用阿胶(炒)二两,蒲黄六合,生地黄三升(斤),水五升,煮三升,分三服。经验:治大人、小儿吐血。用阿胶(炒)、蛤粉各一两,辰砂少许,为末。藕节捣汁,入蜜调服。
7、肺损吐血(并开胃):用阿胶(炒)三钱,木香一钱,糯米一合半,为末,每服钱,百沸汤点服,日一。普济。
8、大衄不止(口耳俱出):用阿胶(炙)半两,蒲黄一两,每服二钱,水一盏,入生地黄汁一合,煎至六分,温服。急以帛系两,乳。圣惠
9、月水不调:阿胶一钱,蛤粉炒成珠,研末,热酒服即安。一方入辰砂末半钱。
10、月水不止:阿胶炒焦为末,酒服二钱。秘韫
11、妊娠尿血:阿胶炒黄为末,食前粥饮下二钱。圣惠
12、妊娠血痢:阿胶二两,酒一升半,煮一升,顿服。杨氏产乳
13、妊娠下血不止:阿胶三两炙为末,酒一升半煎化,一服即愈。又方,用阿胶末二两,生地黄半斤捣汁,入清酒三升,绞汁分三服。梅师方
14、妊娠胎动删繁:用阿胶(炙研)二两,香豉一升,葱二升,水三升,煮二物取一升,入胶化服。产宝胶艾汤:用阿胶(炒)二两,熟艾叶二两,葱白一升,水四升,煮一升半,分温两服。
15、产后虚:阿胶(炒)、枳壳(炒)各一两,滑石二钱半,为末,蜜丸梧子大,每服五十丸,温水下,未通,再服,和剂局方。
16、久嗽经年:阿胶(炒)、人参各二两,为末,每用三钱,豉汤一盏,葱白少许,煎服,日三次。圣济总录。
其他著作名方精选:(113个)
1、黄土汤(阿胶、灶心土、生地、黄芪、附子):治吐血、衄血、便血、血崩。《本经》
2、胶艾汤(阿胶、生地、白芍、艾叶炭):妇女崩漏,月经过多,妊娠下血。《千金翼方》3、黄连阿胶汤(阿胶、黄连、白芍、鸡子黄):热病伤阴,心烦失眠,神经衰弱,舌质红,脉细数等症状。
4、补肺阿胶汤(阿胶、马兜铃、牛蒡子、杏仁):肺虚火盛,喘咳咽干痰少或痰中带血。
5、清燥救肺汤(阿胶、生石膏、杏仁、桑叶、麦冬):燥热伤肺、干咳无痰、气喘、心烦口渴、鼻燥咽干等症。
6、阿胶、党参、黄芪、当归、熟地:用于血虚眩晕心悸等证。《本经》
7、阿胶、蒲黄、生地:吐血不止。《千金翼方》
8、阿胶、生地、麦冬:虚性失血,吐血咳血等症。
9、阿胶、艾叶、当归、白芍:治胎产崩漏。(胶艾汤)
10、阿胶、黄连、鸡子黄、黄芪、白芍、生地:阴虚心烦失眠。(黄连阿胶汤)11、阿胶、龟板、牡蛎、鸡子黄:用于治疗阴血亏虚,不能养筋所致的痉厥抽搐。(如大定风珠)
12、阿胶、生地、沙参、麦冬、茜根炭、藕节:滋阴凉血,止血,用于阴虚出血,尤其肺结核咯血,兼有燥咳热者最合适。对病情较轻只有痰中带血,干咳燥咳者,则配牛蒡子清热,杏仁、马兜铃止咳便可。
13、阿胶,艾叶配四物汤:崩漏(功能性子宫出血)
14、阿胶、川连:用于便血、血痢
15、阿胶,龟板、牡蛎,鸡子黄,生地:用于痉厥抽搐。16、胶艾汤(金匮):川芎,阿胶,甘草,艾叶,当归,芍药,干地黄,补血调经,安胎止痛。17、温经汤(金匮):吴茱萸,当归,芍药,川芎,人参,桂枝,阿胶,丹皮,生姜,半夏,麦门冬,温经散寒,养血祛瘀。
18、黄土汤:甘草,干地黄,白术,附子,阿胶,黄芩,灶中黄,温阳健脾,养阴止血,治大便下血,血崩。
19、赤芍药散圣济总录:赤芍,当归,炮附子,黄芩,白术,灸甘草,阿胶,干地黄,温阳健脾,养阴止血,治吐血。
20、白芨枇杷丸证治准绳:白芨,枇杷叶,藕节,阿胶珠,生地黄,养阴清热,止咳止血
21、止血粉(中华内科):川芎,阿胶珠,三七粉,补血活血,收敛止血,治溃疡病出血。
22、白头翁加甘草阿胶汤金匮:白头翁,黄柏,黄连,秦皮,甘草,阿胶,治产后下痢。
23、复脉汤(伤寒论):灸甘草,大枣,阿胶,生姜,人参,生地黄,桂枝,麦冬,麻仁,益气滋阴,补血复脉。
24、加减复脉汤温病条辨:灸甘草,阿胶,生地,麦冬,麻仁,白芍,滋阴退热,养阴润燥。
25、三甲复脉汤:灸甘草,生地,麦冬,阿胶,白芍,生牡蛎,鳖甲,麻仁,生龟板。
三、***伤寒论*********桂枝汤
主治:外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证,对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出,兼有微恶风寒等,都可酌情使用。(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。)
刘希彦老师解读伤寒论讲稿
桂枝汤被誉为伤寒论十分著名的经方第一方。
伤寒论关于桂枝汤的原文内容为:
这一条讲中风的治法。
先说脉象,“阳浮而阴弱”(脉之阴阳请参看第3条)。阳浮说明病在表,所以发热;阴弱,说明津液虚了,汗出所致。
恶寒、发热是太阳病的主证。“汗出”、“恶风”表明津液虚了,这是太阳中风,也就是桂枝汤的主证。
“鼻鸣”是感冒常见的症状,人体的气血大量往体表走时,壅塞多余的气血自然会往上冲到头部,就会形成鼻腔充血,于是鼻塞鼻鸣,同时也能阻止邪气进入肺部,人体就是这样设计的。我去医院,看到耳鼻喉科有很多治鼻炎的在熏洗鼻子,很荒谬。鼻炎不管是什么原因诱发的,实质在于表气不通,感冒的时候你们可以去体会,如果一开始不出汗,只要微有汗出,鼻子马上就通了,光去洗鼻怎么行?有的洗成了慢性鼻腔疾病又去做手术,然后得空鼻症。空鼻症极度痛苦,这种病人自杀的,向医院维权的很多。
现在又有一个问题,为什么太阳中风有汗出了还会鼻鸣呢?治感冒是微有汗出才会解,如果汗出多了,精气过多丧失,正气消耗,不但不解,病反而会趁机深入,便形成了中风。邪气不去,气血自然还是会大量往体表往头部走,所以还是会有鼻鸣。
“干呕”,当气血往上往体表走时,里就空虚了,于是胃会虚弱,接纳不了食物,就会有呕的反应。表气还并不完全通畅时,气血就会往上逆,也会加重呕。干呕则说明胃里是空虚的。“胃家实”就不是太阳病了,是阳明病了。
上面是桂枝汤证的现象,现在来说桂枝汤方义。
中风这个证是已经汗出而病不解,好比打了一仗没打赢,兵力丧失了,津液也虚了,脾胃也弱了,想再战就必须先建中,建中洲之运化,生脾胃之津液。前面说过,仲景的整个辨证体系是以津血的盛衰来作为阴证阳证的划分标准并组方用药的。那津血从何而来呢,津血自然是从脾胃运化而来。脾胃好比汽车的发动机,是一切动能的来源。在《伤寒》的原则里,治病首先要守中建中,就是守中土,建脾胃之运化。脾胃都不运化,津血都不生成,谈何自体免疫力,谈何治病?
建中用什么药呢?《伤寒》里是四味药,人参、姜、炙甘草、大枣,简称“脾四味”。很常见的药,对脾胃最管用的自古以来就是这四味。生姜和大枣已广泛种植,是最常见的食材了。中国人早已经将这四味药引入了日常生活之中。很多人追求稀有昂贵的保健品,其实最管用的东西都会被普及,哪里可能昂贵呢?昂贵的多数没什么用。这就是所谓的“老百姓日用而不知。”
现在说药性,先说甘草和大枣。这两样东西都是甘而微温,煮出来汁液黏黏的甜甜的,甜入脾,能够直接补充胃里的津液,同时性质不寒凉,不会妨碍脾胃的运化。所以这两样补充脾胃津液最适合。
出现一个问题,我之前说过反对药物归经,甜入脾又如何解释?现在来说说五味和五脏的关系。
“辛”,也就是辛辣辛散之类的味道,是上行的,它走上走表,肺在上,自然能入肺。肺是主收敛主吸纳的,辛味是行散的,和肺的主要功能相反。辛味一来自然先刺激到肺,肺就会亢奋起来抵抗,这是人体的自保模式。所以适量的辛气能刺激助长肺的功能,辛多了则伤肺。这就是“辛入肺”的道理。这种解释是层面之学,是实证而严谨的理解药物对人体的作用原理,而不是主观臆断的说归某经归某脏腑。
“酸”是收敛的,而肝的作用是升发疏泄,酸的作用和肝的作用相反,自然一进入人体就先抑制肝的功能,肝脏受到抑制自然也会亢盛起来,所以“酸入肝”,适量酸味助长肝气,酸味多了也伤肝气。
“苦”是降而寒的,心脏在上,功能是永远勃动向上,永远有热能的。适量的苦助长心的功能,苦多了则伤心。
“咸”是下行的,所以地球上海水是咸的,因为海的位置最低。肾脏是人体的元气之所在,它像水泵一样,位置虽然在下面,却是引能量上行的,这种元气能量在西医称之为肾上腺素。能量的代谢物是废水,从膀胱排出,就像汽车有个水箱。既然肾的功能是上行,适量的咸能助长肾的功能,咸多了则伤肾。
最后说到“甜”。甜味不偏不倚不走不散,温和居中。脾胃在中间,所以入脾。脾胃津液的主要成分是食物转化的糖分,而甜本身就是糖分,等于能直接补充津液。脾是主运化的,而甜有和缓之性,与脾性相反,所以适量的甜是助长脾的,甜多了则伤脾。这就是为什么炙甘草和大枣两味药入脾的原因。
姜,我们知道它温中而发散,能让脾胃热起来运行起来。所以只要是脾胃寒的,一味姜就管用。后世的中医一见津血亏,就喜欢用麦冬地黄来滋阴养血,问为什么不用姜,说则答曰姜性热,会耗散津液。现在的医生都这么说,这简直是千古谬论,贻误世人。津血靠的是脾胃运化而生成,难道是靠生地麦冬里那些黏液直接补进去的吗?后世的中医理解问题就这么简单。脾胃虚了寒了,本身就是阴了,麦冬生地之类的滋阴药,也是寒凉属阴,阴上加阴,脾胃就更不运化了。《伤寒》的用药法则是从阳引阴的。阴上加阴必是死路。除非阴虚阳亢,同时脾胃不缺运化之力,才可用麦冬地黄滋阴制阳。我看过很多慢性病的病人,吃了很多年中药的,病没治好不说,看脉证尽是一派阴寒之象,再看吃过的方子,无非就是滋阴养血之类的药。
人参这个药要多说几句。后世说它补气,“气”是什么?从医理上来说,气是“阳”,是能量,是无形的气化物质;与气相对应的是“血”,血是“阴”,是有形的物质。既然“气”是能量,气化是需要热能的,所以姜桂附是气化药;“味”是有形物质,像地黄这样没有香气,却很粘稠的东西就是典型味厚的,所以补阴。药物主要是以“气”和“味”两个方面组成的。人参呢,人参在土里长得很慢,得土气最厚,所以补中入中焦;它的“气”是一种很厚郁的参香,所有香的东西都有刺激亢奋的作用。这种气有没有热能呢?我们尝一下就知道了,它不辣不麻不热,没有热能。所以人参亢奋的是主要是“阴”的层面,“阳”的层面居少。《伤寒》里人参是用来救阴的。药物里亢奋阳的药居多,能亢奋阴的很少,这就是人参作为药物的不可替代性。经方里人参寒热不禁,既能合热药治阴证,也能入白虎汤之类的寒凉之剂治大热伤津。后世说人参补气,所谓“阳化气、阴成形”,人参既然没有热能,哪里能阳化气呢?
还有一味所谓的补气药黄芪也是如此,黄芪的作用类似于人参,也是没有一点热能的,只是黄芪的香味更轻更升能往表走,能滋养表而已。后世的中医却惯用这两味药治虚寒之证,说是补气。有一个癌症术后的病人,四肢冰冷懒言少气,脉沉弱得摸不到,已是四逆汤的症候,非姜附不能救的。去找北京一个大医院的专家,没用姜附,主药是五十克黄芪。后世对药物的认识阴阳混淆,气味不明,陈陈相因,人云亦云,以至于中医落到了今天这个境地。
总结一下脾四味的作用:炙甘草和大枣,甜而温,能快速补充津液。炙甘草得土气纯厚,补中最速;大枣微香,又能帮助脾的运化。甘草色白,偏向于补津;大枣色红,偏向于补血。姜是亢奋阳的,运化脾胃而去寒。参是平性,是亢奋阴的,生成津液而不上火。这四味药各司其职,在临证上可以选而用之。
桂枝的作用呢?桂枝性温,其气是一股热郁的浓香;桂枝煎的水有一股微微的甜味。桂枝的作用主要是气,而味很少。桂枝的气相比薄荷、白芷,没那么轻扬;相比川芎、当归又没那么浓厚。所以薄荷、白芷是走表走头的,桂枝只能把能量送到肌肉里,我们称之为“解肌”。至于那一点微微的甜味呢,也是有作用的,前面说过,甜是入脾的,脾又主肌肉,所以桂枝是一味气化中焦脾胃而解肌的药。
桂枝后面标注的“去皮”历来有各种不同的理解。我的理解是,此药效果好的部分是桂树的嫰枝尖,皮和木不分开的部分。如果皮和木分开了,就不是严格意义上的桂枝了,所以剥落下来的皮要去掉,效果不好。皮里面的木头是没有疗效的。现在药房的桂枝一般都是皮和木分开了的,一截截的木头渣子都在里头。
白芍,这是一味极其常用的药。后世有说白芍敛肝的,有说养阴的,有说降胆火的。到底是什么呢?药物的作用不能光凭书上的几个词语去理解,因为语言的传递太有限了,也太笼统了。比如阿胶地黄白芍书上都说是养阴养血,可这三味药一尝就知道,相差很远。所以我主张真要学药,药材一定要单味煎好品尝过,细细体味,才能确切把握其性味。白芍没什么气,味是一种类似于破水缸里存的陈年雨水一般寡淡的沤味,这是典型的阴而降的味道;其次有些苦,苦是主降主泄的;酸味不多,绝对没有五味子、山萸肉和乌梅那么酸,所以它不是以酸敛为主的;黏液也不多,滋阴强壮的作用也不大。这就是尝过之后的真实感受。总结一下,白芍以降和泄为主,收敛滋阴为辅。临床常用它治腹痛,降则能引气血下行,苦则能泄而去实,所以能治腹痛。
现在我们将桂枝汤的药和中风的证做个一一的对应。中风是汗出后津液虚了,人体却要再次作战,于是白芍、姜、草、枣合在一起主守,守津液;桂枝一味主攻。当然,生姜也有一定的解表作用,但整个方子是以守为主的,服了药之后还要喝粥,用五谷直接补充津液营养。桂枝将阳气送到体表,于是该发汗的会发汗,该止汗的会止汗。白芍的作用相反,负责将阴气收回,阴成形的力量强了,阴血充足了,才是病愈的根本原因。后世说桂枝汤是发汗的,我说过药物不能代人体行指令,药物只是让人体回到正常状态。会使用经方的都知道,桂枝汤止汗的效果也是如神的。我曾经治过一个病人,只要稍一动就汗出如洗,脉浮大,口不渴。之前吃过很多敛阴止汗的药,黄芪白术所谓固表的也吃过不少,汗出反而加重。用桂枝汤一剂而愈。
简而言之,桂枝就是“阳化气”,白芍就是“阴成形”,调和阴阳,一阴一阳之谓道;姜、草、枣守中。仲景的核心法门就是这两个,所以桂枝汤被称为伤寒第一方。理解了桂枝汤,讲后面的就好办了。
煎药的方法也尽量要依照书中的提示,现在一剂药煎两回是不妥当的,因为药物不同,药性释放的时间也不一样,煎两回喝常常味道有差异。最好一次煎好分两次喝。一般煎个三十到四十分钟即可。宣散解表药不要超过三十分钟,滋补药可以煎一小时以上。
病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。此二条讲的是经常自汗出,也就是出虚汗的情况,宜用桂枝汤来治疗。
自汗出用桂枝汤是前面讲过的,只是新增加了两个概念——荣和卫。荣,也称之为营,简单来讲就是指血管之内的血液;卫指行于血管之外的津液和气化的能量。血液通过毛细血管渗出行于脉外,也就成了津液。所谓血汗同源就是这个意思。
《伤寒》里只有这么几条谈到荣卫的概念,这些不像是仲景的行文习惯,疑为后人所加。因为照仲景的习惯,是不会搞很多复杂的名词概念的。他一般只是笼统的称之为“津液”,或者“血”,甚至通称为“阳”。因为强行将血管之内和血管之外的津血区分开来,临证上也不现实。比如,当我们一汗出,脉立刻就缓和了,说明血管内外本为一体,很难截然的割裂开来。这一条里说,荣气和则卫不和,又说自汗出是因为荣和卫不协和。
为什么荣气和就会卫不和呢?为什么不协和就自汗出呢?又是为什么会不协和呢?有的人出虚汗出好多年,难道是一直协和不了吗?有说桂枝汤能治荣卫不和的自汗出,是因为桂枝走卫气,白芍敛荣气。我试验过,这种情况不用白芍,单用桂枝也能治好。
这又是为什么?——都是本糊涂账。后世的中医喜欢制造很多概念,事实上纸上谈兵的多,落实到人体上却经不起推敲,反而制造混乱和曲解。按照仲景的观念,人要有表证才会自汗出。这就有一个问题,如果经常自汗出,难道是经常有表证吗?这是有可能的。风寒暑湿燥,人体无时无刻不在感受外界的邪气。如果我们脾胃功能好,津液充足,表里通畅,邪气随时随地的被我们解决掉了,我们也觉察不到。
反之,如果津液的能量不够,邪气总解决不掉,人体的自保模式就总要调集津液去解决,这就成了出虚汗。诸如出虚汗,手足烦热,颈肩腰腿的酸痛,经常脑袋昏沉,都是慢性的外感病反应。我们平时所谓的感冒只是急性的外感病反应。慢性也好,急性也好,只要是桂枝汤方证,就可用桂枝汤。桂枝汤里姜草枣芍是建中气敛津液的,桂枝是增加气化能量,解外驱邪的。如此一合力,自然邪气去虚汗自止。当然,如果津液不太虚,单用一味桂枝解外,津液也就自己回来了,也能治好。