摘要：
本文目录为什么吃了阿胶会上火三十五***附子及附子茯苓类方关于阿胶的药方一、为什么吃了阿胶会上火问题一：东阿阿胶吃了会上火吗有些人服用阿胶以后，会觉得火气亢盛，会出现以下症状： 1... 本文目录
一、为什么吃了阿胶会上火
问题一：东阿阿胶吃了会上火吗有些人服用阿胶以后，会觉得火气亢盛，会出现以下症状：
1.鼻腔、口唇等处会发生许多热疮;
2.眼睛干燥、发红、眼屎增多;
3.喉咙干痛、大便秘结或大便带血等。
吃阿胶真的会上火吗?为何会上火呢?
中医认为，春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾。而阿胶归经为肺经和肾经，秋天想要养肺、滋阴润燥，很适合吃阿胶。但是讲究阿胶的食用搭配，阿胶并不“热气”，南方人也不必怕上火不敢吃。
专家说，其实通阿胶本身并不引起上火。阿胶上火的原因是阿胶在制作及食用的过程中，往往加入较多的糖，及其他一些辅助药物，所以增加火气。人们炖服阿胶时，为了增进药效和吸收，多用黄酒来浸制，这种做法也助长了火气。阿胶中氨基酸的含量较高，人体吸收时要消耗一定的维生素，这也是上火的原因之一。
如何食用阿胶才能不上火呢?
新鲜的阿胶火气比较大。按中医药理，刚制成的阿胶不宜服用，须将其置于阴干处放置两年以上，经过两个寒暑其火气自行消尽后，方可进服，此种阿胶称陈阿胶。中医强调用的陈阿胶是平性的(不温不凉)，大多数人可以长期服用而不会出现不良反应。
服用量不需过大，一般体质的人一天3-9克，最多不超过15克。服用时尽量不要放糖，或稍放点盐。嗜甜食的宜用冰糖。服用阿胶期间应当多喝水多吃蔬菜、水果，尽量不吃油腻和辛辣的食物，以免助长火气。
问题二：>服用阿胶后上火是怎么回事？阿胶具有显著的补血止血功效，但是一部分在服用阿胶之后会出现上火、咽干喉痛的症状，这个是怎么回事呢?由于阿胶制作工艺的限制，在制作及服用过程中往往会加入较多的糖及其它相应的一些辅料，这些都会使得阿胶带有一定的“火毒”，从而导致服用后上火情况发生。一般而言，新鲜的阿胶性温助火更易导致上火，中医专家建议买到新鲜阿胶后应先在阴凉干燥处放置储存一段时间待“火毒”消除后再行服用。除要先将新鲜阿胶储存一段时间外，在日常生活中服用阿胶也应注意以下事项，尽量避免上火情况的出现。日常服用阿胶应注意： 1、服用阿胶时尽量不要放糖，宜直接用沸水冲服。如在服用期间出现上火咽干等症状，可以用乌豆煎水和阿胶一起冲服。 2、服用阿胶时应多喝水，多吃水果蔬菜，尽量不吃或少吃辛辣油腻食物。 3、每人每天服用阿胶量不超过15g。 TIPS：对于消费者而言，最为担心的就是买到假阿胶，其实只要认准真阿胶的几个要点，就不必担心。真阿胶呈棕黑色、半透明、色泽均匀。真阿胶质地脆硬，断面光滑似玻璃。假阿胶色泽不均匀，且常常存在异常味道。
问题三：吃阿胶糕会上火吗虽然阿胶性平，具有平补不上火的特点，但是对于体质偏温性的人会有上火的现象。如果平常吃东阿阿胶会上火，不要在煮东阿阿胶时放入过多的补益药材，或用甘蔗汁代替水来炖阿胶，甘蔗汁较清凉；或者在炖鸡蛋东阿阿胶时用鸭蛋尤其是青皮鸭蛋代替鸡蛋，适合对阿胶容易上火的人。
对于爱上火的人，还要注意以下4点：
1、如在服用期间出现手足心热、心烦等症状，则可能是因为体质阴虚。可以用乌豆60克煎汤，然后和炖好的阿胶互冲服。
2、食用阿胶时尽量不要放糖，或稍放点盐。嗜甜食的宜用冰糖。
3、一次服用的量不要过大，一般体质的人一天不超过15克。
4、食用阿胶时，应当多喝水，多吃蔬菜、水果，尽量不吃油腻和辛辣的食物。
二、如何吃阿胶
.阿胶黄酒。阿胶250克，黄酒30毫升置锅内，隔水加盖蒸约两至三小时，待其全部溶化后取出即可。每日一至两次，每次服两匙，此法适用于一般血虚症。
2.芝麻、核桃阿胶膏。阿胶150克，砸碎，黄酒350毫升，浸泡一周。待阿胶呈海绵状，略加水炖化，加入黑芝麻、核桃仁适量，加上冰糖250克，蒸1小时，不断搅拌，冷却即成冻膏。每天早晚各一至两匙，温开水冲服。此法对患腰酸怕冷、耳鸣和阴虚或肾亏等症有特效。
3.人参、桂圆阿胶膏。阿胶150克，黄酒350毫升，浸泡呈海绵状，略加水炖化，加入适量人参煎液或人参粉，配入桂圆肉拌匀，加冰糖蒸1小时许。冷却成冻膏，每天早晚各一至两匙服用。适用于气虚疲乏无力，兼有心悸畏寒等症。
4.蜂蜜鸡蛋阿胶膏。将阿胶、蜂蜜、鸡蛋配合服用，东阿阿胶适量炖化，加入鸡蛋一个，蜂蜜一匙，每日空腹服一次，对于虚疲咳嗽症疗效较好；服用阿胶注意事项。
阿胶性较滋腻，易于伤胃，服用期间最好吃些开胃的小菜。同时在患有感冒、咳嗽、腹泻等病或月经来潮时，应停服阿胶，待病愈或经停后再继续服用；消化不良及出血而有瘀滞者，也不宜服用。另外，按传统习惯，服用阿胶期间还需忌口，如萝卜、浓茶等。
5、人参、桂圆阿胶膏。阿胶150克，黄酒350毫升，浸泡呈海绵状，略加水炖化，加入适量人参煎液或人参粉，配入桂圆肉拌匀，加冰糖蒸1小时许。冷却成冻膏，每天早晚各一至两匙服用。适用于气虚疲乏无力，兼有心悸畏寒等症。
三、阿胶的食用方法
1、牛奶冲服
将阿胶粉碎成细粉状，每次取3克置于牛奶杯中，边加入边搅拌，使阿胶粉充分溶于牛奶中，温服，口感香甜绵软回味悠久。
目前，市场上有速溶性“阿胶饮宝”颗粒，是用阿胶配以牛奶、巧克力、可可粉、甜味剂精制而成，属保健食品。
2、膨化食用
用微波炉进行阿胶膨化试验，得到酥香可口的阿胶珠，直接口中含化，纯香持久，效果满意，方法如下：先将蛤粉均匀地放入微波炉的载物盘上约0.5厘米厚，然后将破
碎成黄豆大小的阿胶丁相互间隔0.5厘米撒到蛤粉上面，按动微波启动键，设定火力10乘，定时3分钟即可。
3、炖烊服用
具体可分为下面三个步骤进行。
（1）将碎阿胶放汤盆中，加黄酒适量浸泡12小时；
（2）取冰糖适量，加水化成冰糖水，滤去渣后倒入泡软的阿胶中；
（3）将盛阿胶的容器放锅中，隔水蒸1―2小时，取出放凉后服用。
四、阿胶的特殊功效
1、补血
缺铁性、失血性、营养性、再生障碍性贫血等多种原因引起的贫血患者。适用于血虚眩晕、心悸等。据临床观察，阿胶对血红蛋白和红细胞增长速度的疗效优于铁剂。
2、止血
适用于一切血证，可治便血、尿血、气血亏损、流鼻血、胃肠溃疡出血、血小板减少症紫疳患者，甚至吐血。慈禧太后曾身患血症，服用阿胶后得以痊愈并顺利生下......>>
问题四：吃阿胶上火如何？产生上述症状的原因是服用了新鲜的阿胶所致。现存制作工艺的局限性，新制成的阿胶总带有一些火毒，因而进服新鲜阿胶会使人产生火气亢盛及各种中毒症状。从中医理论来看，刚制成的阿胶即新阿胶不宜服用，须将其置于阴干处放置三年以上，直至火毒自行消尽后，方可服用。上火，是中医术语，意为人体阴阳失衡，内火旺盛。所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状。而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。症状包括眼睛红肿、口角糜烂、尿黄和牙齿疼等。一般认为“火”可以不可以分为“实火”和“虚火”两大类。而常见的上火症状则有“心火”和“肝火”。解决方法为去火，可服用滋阴、清热、解毒消肿药物，也可中医针灸、拔罐、推拿、***等，平日要注意劳逸结合，少吃辛辣煎炸食品。 1.心火：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。2.肺火：主要表现为干咳无痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等。 3.胃火：分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不舒适、口干口苦、大便干硬。 4.肝火：表现为头疼、面红目赤、口干咽疼、胁肋疼疼、尿黄便秘、甚至吐血。 5.肾火：主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸疼等。火可分实火和虚火，实火指阳热亢盛实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头疼，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀疼，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。分析上火虚实，有针对用药非常重要。另外，有些去火的食品也可尝试，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。阿胶味甘性平，主要归肺、肝及肾经。凡胶类药物，均被视为血肉有情之晶，皆能补虚、滋阴、止血，阿胶是胶类的代表药物，所以具有补血止血、滋阴润肺的功效。凡血虚、出血、热病伤阴及阴虚燥咳等症，均可配伍应用。如对于营血衰少、面色萎黄、头晕目眩、心悸乏力等症，可与党参、黄芪、当归、熟地等补气养血药同用，能加强疗效；治疗血热吐衄不止，与蒲黄、生地合用，可凉血止血；若脾虚血失统摄引起的吐血、衄血、便血及崩漏下血，配灶心土、生地、白术、附子等，有补脾摄血之功，如黄土汤；若胞宫虚寒所致的崩漏下血，配熟地、当归、艾叶等，以温宫散寒，养血止血，如胶艾汤。治疗热邪伤阴，虚烦不眠者，与黄连、白芍、鸡子黄等同用，如黄连阿胶汤；治疗热邪久羁，真阴欲竭，脉弱瘼疯，虚风内动者，配白芍、龟版、鳖甲、生地等，以滋阴熄风；若肺热燥咳，干咳少痰或痰中带血者，配马兜铃、牛蒡子、杏仁等，可补肺润燥，如补肺阿胶汤；若燥邪伤肺，气逆而喘，于咳无痰，鼻燥咽干者，配麦冬、枇杷叶、桑叶等，能清燥润肺，如清燥救肺汤。在人体保健方面，对久病、产后和老年体虚者，适量服用，町滋补阴血，加速人体内血液中红细胞和血红蛋白的生成，达到强身健体之目的。也可用于防治产后、老年体虚便秘，小儿肺虚久咳，癌肿放疗、化疗引起......>>
问题五：吃阿胶会上火吗，上火还能吃吗虽然阿胶性平，具有平补不上火的特点，但是对于体质偏温性的人会有上火的现象。如果平常吃东阿阿胶会上火，不要在煮东阿阿胶时放入过多的补益药材，或用甘蔗汁代替水来炖阿胶，甘蔗汁较清凉；或者在炖鸡蛋东阿阿胶时用鸭蛋尤其是青皮鸭蛋代替鸡蛋，适合对阿胶容易上火的人。
对于爱上火的人，还要注意以下4点：
1、如在服用期间出现手足心热、心烦等症状，则可能是因为体质阴虚。可以用乌豆60克煎汤，然后和炖好的阿胶互冲服。
2、食用阿胶时尽量不要放糖，或稍放点盐。嗜甜食的宜用冰糖。
3、一次服用的量不要过大，一般体质的人一天不超过15克。
4、食用阿胶时，应当多喝水，多吃蔬菜、水果，尽量不吃油腻和辛辣的食物。
二、三十五***附子及附子茯苓类方
附子类方
东子：
附子之长：凡阴证，必用附子，此为定理，推之不移，摇之不动。附子性热，升温基础体温，凡低体温症，即为附子所主治。癌症多阴症，癌症患者多基础体温下降。治肤冷，腹冷，身冷，四逆手脚冷。其人苔白厚，精神萎靡不振，频繁张嘴打哈欠，嗜睡，易感冒，不耐风吹，不耐冷气，常弓背耸肩缩脖。平人汗出当不恶寒，凡汗出却恶寒者，即为附子所主治，凡解表发汗后更恶风寒者，皆可用附子。附子苍术为药对，治关节疼痛。用附子，仍精神萎靡不振，欲睡者，即为小柴胡汤类方证。凡用寒凉药而身痒者，皆可用附子。先服寒凉药，后身冷，倦缩，少言或不欲言，少食或不欲食，肤冷，脚冷或手脚冰冷，必苔白厚，宜用附子类方。肤冷、背冷、腹冷、脚冷、或四逆。治鼻冷，鼻流清涕不止。
附子之短：附子性热，可致炎症，可用黄芩或黄芩黄连药对拮抗。可致咽痛，上焦充血，粘膜发炎，唇皮脱皮干裂，大便偏臭，屁偏臭。可致易怒，唇皮脱皮，甚者开裂。
《伤寒论》中用附子者有20方，37条；《金匮要略》中用附子有11方，16条。
渴喜饮冷，腹中有热；渴喜饮热，腹中有寒。
永安堂：关于附子（黑顺片、盐附子）的毒性、疗效与煎煮时间的关系，笔者曾做过观察，在治疗痹症过程中，同等量附子先煎一小时的止痛效果不如同煎，先文火后武火煎煮20分钟的效果优于单独的武火或文火。以上均未见毒副作用的出现，这说明在使用附子时，煎煮的时间、方法的确对药效有一定的影响。毒副作用的产生取决于附子的单剂一次服用量和用药时间。由于笔者大多使用的是制附子至于生附子尚没有做过观察。
coorus：附子一枚，如果是生药，炮完之后就像是烤地瓜，而不是地瓜干，所以这个“附子一枚”可能就有三两之多（40克以上），我们今天用干品，自然就该缩减到15克左右了。半夏（洗）也是一个证据，因为只有新鲜的半夏才需要洗去表面的粘液。
......
芍药甘草附子汤
原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。《伤寒论》（68）
原方：芍药 甘草各三两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片 右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
医案：经方论坛“余传广”：患者，刘某，男，65岁。患小腿转筋半月来诊，转筋每天发作3-4次，痛不可忍，伴怕冷，汗出，面白唇暗，舌质淡胖微暗，脉缓弱。余辩证为阴阳两虚，筋脉失养，予芍药甘草附子汤。白芍60g，炙草20g，附子15g。3剂，水煎服。服2剂转筋停止，3剂服完，大便微溏，诸证消失。
......
大黄附子汤
原文：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》
原方：大黄三两 附子三枚，炮 细辛二两 上三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人，煮取二升半，分温三服，服后如人行四、五里，进一服。
注：
东子：大黄附子汤治阴证而痛偏一侧者，可治偏头痛。胃病而呕者，或出血证者，可合泻心汤。寒热错杂者，可合乌梅丸。石膏银翘亦治偏头痛，若渴而偏头痛者，宜合方之。
医海一粟：冷妇，伏暑天晚饭饱食油煎之茄合，临睡又食冰镇西瓜若干，半夜脐周疼痛阵发性绞痛，服莨菪等疼痛不减，不呕不泄肠鸣音亢进，喜温而拒按，至明晨身发低热37.8℃，疼痛加重，脉弦。素畏针药，思之原是饱食油腻难消之品后又食寒凉，寒性凝滞而收引，寒热错杂故不腹泻不吐而腹痛作，酷暑难耐之时寒敛气孔故身热，处方：生大黄15黑附片10辽细辛全草10生姜15一剂，水煎20分钟后即空腹服，忌茶生冷油腻，服后半小时绞痛即失，疼痛大减，六小时后大便一次而疼痛如失，汗出热退，遂停后服。
中西医生：杨姓女患，75岁，住西安泾河工业园龙凤园，退休医务工作者。2013年9月4日下午电话求诊。诉今年6月1日摔伤左腿，当地医院处理后好了。继之出现右侧坐骨神经痛，表现为右侧臀部（自述环跳穴部位）、右侧大腿后外侧明显疼痛、呈刀割样痛，主要是行走时痛、越走越痛、不能多走，遇寒冷加重。当地医院CT等检查，诊为“坐骨神经炎”。给予芬必得、氯唑沙宗、甲钴胺。仅吃芬必得二次，有临时效果，怕副作用大，没有多吃。同时口苦、口干、便秘（大便干少、数日勉强一行）、腹无所苦、平素怕冷。常服抗抑郁药米氮平（自述该药可致口干）。舌红少苔（医务工作者，基本会自看舌象）。即处予大黄附子汤原方：生大黄9、黑附子12、细辛6，三剂。嘱大黄不用后下、附子不用先煎，三味药同煎约30分钟。刚才（9月7日下午）来电，直言“好多了”、大便通畅、口也不苦了、吃饭也好、舌上生出了些薄白苔，感言“你这个药还真灵了”。现走路多时会有轻微疼痛、不走时完全不痛。嘱可原方再服二剂巩固。
按语：胡希恕对本方描述：【凡是偏于身体一侧的痛热用之皆有奇效。温经散寒、通便止痛】。
综合学习资料理解总结：【用于一侧胁下、胸腹或腰腿疼痛+便秘。应该多少有寒象、而无无明显热象（可发热）、手足冷、脉紧弦，比如肾结石、胆结石、坐骨神经痛、肋间神经痛等。有附子又有大黄，寒热偏向不著应也可用，舌无定象。大黄9、附子15、细辛6，同煎约15分钟，大黄不后下、附子不久煎】。
本例用方眼目是：偏侧腰腿痛、有寒象（遇冷加重、平素怕冷）、便秘。毅然用之，果然显效。因有口苦、舌红少苔，后世理论认为阴虚有热，容易碍手本方应用。但鉴于经方方证条文大多没有舌象、临证应用经方当抓主证（尤其患者自身感觉）、不宜为后世舌象理论所惑；口苦容易首先想到热象或是否存在少阳证，但仅有口苦而无少阳证的其他六大症象，当舍此局部症象遵从全身整体症象。另外，同时服用西药（本患者自知米氮平可致口干），也是症象干扰因素，临证也当考量之。至于用法，本方大黄不后下、附子不先煎，也是注意点。不过对于身热、舌红、苔黄、阳脉等确有明显热象者，常量附子即可出现中毒反应，且不说不先煎减毒了。提醒同道临证注意。
cmssih：患者突发剧烈头痛，闪电样、烧灼感伴痛时流泪，疼痛部位主要集中在右侧和头顶，在县级医院诊断为三叉神经痛，处方卡马西平、芬必得、安定等，服药后能缓解，但药效过后又痛如初，服药第三天出现共济失调等副作用且药效不再明显，故停药。
患者苔薄，舌淡暗，两关脉弦紧硬，搏动有力，明显的大豆脉（有6年的肝硬化史），加上患者说发病前晚上洗头没吹干就睡觉，考虑寒凝经脉，用大黄附子细辛汤加减，酒大黄9制附片9细辛6川芎10全蝎6僵蚕10葛根50，三剂痛止，没再复发。
黄煌：春节前的门诊病人依然很多。复诊的Z老汉刚坐下就说：“好多了，好多了！能睡着觉了！”。他来自宿迁，患右胁肋部带状疱疹后遗神经痛，痛势甚剧，痛如电击，每夜痛醒七八次，病已经5年多。月初来诊时，面色憔悴，一脸痛楚。一周后来复诊，已经眉开眼笑，一夜仅醒一二次，而且疼痛程度大大减轻。春节前赶来多配点药。
我给他的方是柴胡桂枝汤与大黄附子汤：柴胡20g、黄芩15g、姜半夏15g、党参10g、生甘草5g、桂枝15g、白芍20g、干姜5g、红枣20g，此方早午服用。另：生大黄10g、制附片20g、北细辛10g，附子先煎40分钟后入大黄、细辛，开盖煎煮，临睡前顿服。
柴胡桂枝汤在《伤寒论》中是一首治疗发热性疾病的方，但在《金匮要略》中则变为止痛方，被用来治疗“心腹卒中痛”。所谓心腹，包括上腹部、胸胁部等；所谓卒中痛，提示疼痛为突发性，如电击，如针刺，临床上许多神经痛常常可以用柴胡桂枝汤。Z老汉的带状神经后遗的神经痛，就比较适合此方。
大黄附子汤是止痛方。《金匮要略》记载“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。所谓胁下，指腋下至腰部。所谓偏痛，不是全腹部，疼痛或在左，或在右，比较固定。Z老汉的神经痛，与大黄附子汤证相符。
将两方分别煎煮、分别服用，基于以下两点的考虑：其一，患者夜里疼痛剧烈，大黄附子汤止痛力强，故睡前服用。其二，柴胡桂枝汤不仅止痛，也是传统的调和表里方，适用于有神经症状的免疫系统疾病，其人多见全身状况较差、情绪低落，食欲不振等。患者病已5年，不能图速效，可以柴胡桂枝汤缓图。那么，两方为何不共煎同服？因为《伤寒论》《金匮要略》中没有柴胡与附子细辛同用的例子。经方的应用，应当尊重前人用药经验，亦步亦趋、小心谨慎为好。
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附子泻心汤
原文：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。《伤寒论》（155）
原方：大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一两，炮，去皮，破，别煮取汁 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
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术附汤
原文：治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五·附方<近效方>术附汤》
原方：白术二两附子一枚半（炮去皮）甘草一两（炙）
右三昧物，每七钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。
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附子粳米汤
原文：腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》
原方：附子一枚，炮 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升 上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
医案：
医海一粟：张翁，70岁，素弓腰曲背，面黄体胖，便秘四五日一行，胃穿孔修补术后五年有余。以大腹剧痛喜温拒按一日就诊，刻下干呕欲吐，腹痛难耐，大便5日未下，肠鸣音不著，舌淡脉弦。今春因食瓜果受凉发两次，分别以大承气汤，厚朴三物汤下之而愈，今发做以前中午曾食大泽山葡萄若干，午饭食炖鸡架，半夜遂发疾。处方：黑附片10姜半夏10生甘草6白酒100毫升生姜15，一剂水煎服，临服加元明粉10兑服。复诊：服后半小时肠鸣如雷欲大便，疼痛大减，一小时后得大便腹痛遂微，今诸症皆无，反映此药效较前两次起效快，止痛作用好，嘱停后服。临床体会：许多人素便秘，或经腹盆腔手术者，如果中气脾阳不足，空腹进生冷，又进油腻，好发腹痛，临床施以西药莨菪类药物疗效不显，治疗大法总以通下为要，方剂选用三一乘气汤等，大黄附子汤，《千金》温脾汤，四消丸，疗效皆有，但总不如附子粳米汤加元明粉治之效佳。
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黄土汤
原文：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。亦主吐血衄血。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》
原方：甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
注：灶中黄土，即柴火灶中烧结黄土，削去焦黑部分及杂质。陈修园以赤石脂代灶心土。有临床家以新烧红砖代之。
中和：灶心土主要成分是硅酸盐和氧化铝，是不溶于水的矿物质，服用后可在胃肠内壁形成不吸收的保护层，从而避免胃酸等对粘膜的刺激与损害，并具有对胃肠末梢神经镇静和麻醉作用。基于此，王晓认为：“阿胶能使灶心土矿物质悬浮，并增强其附着能力，其悬浮程度与附着粘度，均在两药同煎的过程中产生”，所以他指出“阿胶与灶心土同煎，不仅提高了灶心土崩解物在药液中的悬浮程度，又可增强在胃肠粘膜的附着力。这与西药氢氧化铝凝胶的药理性质极为相似，证明我国早在近二千年前，就已经开始使用具有现代医药水平的‘硅、铝凝胶’类药物。”此外，他强调“灶心土不可另煎而用其清液，必须与其它药同煎，如果把灶心土粉碎后与其它药同煎，疗效更好。”若“烊冲阿胶，只能使得药液中灶心土的矿物质成分发生沉淀，达不到其治疗目的。”（《中医研究》，1996：8；45）
查看仲景全书，汤方用阿胶者共八首，其中，黄土汤、温经汤、大黄甘遂汤所用阿胶均与他药同煎，而其余五方则烊化服
医案：
woyunzhai：1989年8月初，刚刚分配到一乡卫生院，当时有位中年男子因消化道大出血，初在县医院住院治疗半月不效，后因疗效不佳及经济困难放弃治疗。因患者住在卫生院旁边，观其吐血呈紫黑色。特别是当时盛夏高温，患者却要盖破旧的棉被。观其精神萎靡困倦，面色萎黄无华，舌淡白脉微无力。毅然投黄土汤加味，三剂血止，并可起床活动，后随证加减调治恢复如常。可当初开方时，本院一位老中医力阻用附子。说哪有三伏天用附子止血的道理？此案的成功，让我一时名声鹊起，求治者日增。有感于此口占一绝：牛刀小试露锋芒，一剂成名黄土汤。少却十年板凳冷，岐黄道上杏花香。
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附子茯苓类方
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附子汤
原文：1．少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。《伤寒论》（304）
2．少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。《伤寒论》（305）
3．妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛，恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（文中未见方，后人认为此附子汤即《伤寒论》中的附子汤。）《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》
4．夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
5．留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
6．脉沉者，有留饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
7．脉双弦者寒也，皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
8．脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
原方：附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
注：
医案：
jtlzl18：刘 某 女 86岁住金坛市场路。2012-3-26门诊诉浑身疼痛5-6年，以腰背，四肢关节疼著.老人独自生活,不愿麻烦子女,有病扛着,不便就医.长期来自服速效伤风胶囊以缓解关节疼痛.近来,伤风胶囊3粒日服三次也不能控制疼痛了.不得已,其孙女扶来门诊.老人另有畏寒,神疲,纳差. PE面苍白,神萎,二小腿有指压痕, 苔薄白,舌轻紫, 脉沉.治以附子汤,熟附片8白术15白芍15茯苓30党参15防风15干姜6红枣10枚. 7帖. 2012-4-5前方服后,次日体痛悉除,停服了几年来的伤风胶囊.精神食纳改善.今诉每夜小腿痉挛疼痛.治以前法出入,于前方加大白芍和甘草剂量,构成附子汤合芍药甘草汤, 7帖。2012-4-12刻下体痛瘥,前方后小腿抽筋基本停止,一周来只是昨抽过一次,持续1分即止,程度也轻了.见老人脸红润有华,精神好转,舌紫消退,老人给病怕了,今要求服药巩固.
讨论: 大论305条少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之.可见附子汤的使用指征,主要是针对身体痛,骨节痛的庳证.本案的疗效,亦说明了附子汤是庳证的效方.
houlaizhe：不用放风效果又如何呢？
jtlzl18：不用防风应该不会影响本方的疗效. 只是直面病人时我的求效心切, 可能是画蛇添足.
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真武汤
原文：1．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。《伤寒论》（82）
2．少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。《伤寒论》（316）
原方：茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两，切 附子一枚，炮，去皮，破八片 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两合；若小便利者去茯苓；若下利者，去芍药加干姜二两；若呕者，去附子加生姜半斤。
注：身瞤动，振振欲擗地，即肌肉跳动，身体震颤。
医案：
山野郎中：张某某，女，54岁，反复低钾2年余，每于发作时周身乏力，需家人搀扶行走，多次入院治疗，给予补钾治疗后，病情可缓解，出院后病情反复发作，患者及家人极为苦恼。发作时伴有头晕，心悸，舌体胖大，脉沉细。《伤寒论》82条“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。”给予附子15克、茯苓30克、白术20克、白芍20克、生姜10片。7付。服用后患者痊愈。患者及家属千恩万谢。
咖啡猫猫：老年男性，90岁，于12月初的某天在田间农作劳动时不慎跌入河中，此后，一直畏寒，夜间畏寒更甚，伴有阵发性的寒颤，发时肢体不自主的颤抖，自诉犹如受了惊吓似的，无发热身疼等，一般情况可，精神尚好。症状已持续半月，西医检查无异常。舌淡胖，苔薄腻。伤寒论有“……心下悸，头眩，身闰动，振振欲僻地者，真武汤主之。”分析患者跌人河中，感受寒邪，患者高龄，虚人易变成少阴病，症状病机均符合此条病机。故用真武汤：熟附片20克，茯苓20克，白芍15克，白术15克，生姜15克，五剂。近期电话告之，药后已愈。
中医学子123：某女48岁，面红，体胖，头晕，想晕倒，不渴，微恶寒，自服感冒药十余天，无效，随求诊于余，二便无异常，舌体胖大，舌苔水滑，余证同前，脉沉迟。此不正是“头眩，身润动，振振欲辟地。”给予真武汤，茯苓30克，白芍15克，白术20克，制附子15克，生姜30克，三剂，水煎服，三日后复诊，诸证消失。
郧阳中医：刘某，卫生局书记夫人，50岁，20121215就诊。近一月起阵发性全身抖动，以头部及上半身为著，常持续几秒钟，间有肌肉跳动。三天来发作频繁，日十余次，心里甚紧张，担心脑血管病变，头颅CT无异常。体偏胖，面色黄黯，梦多偶恶梦，晨起喉间有痰。舌暗苔白稍腻脉沉滑。思之其乃半夏体质，抖动似属振振欲辟地，故用真武汤合半夏厚朴汤五剂。后来诉服两剂后抖动大减，药完而愈。
许家栋：何x环，女，59岁。20100318。患者一年前路遇歹徒抢劫，因惊吓过度而致心慌害怕，精神紧张一年。最近一周又添身颤肢抖；来诊时给人一种失魂落魄的感觉，神情慌张，身体颤抖以上肢为甚，眼中含泪，眼神游移不定，不停的打量四周和别人的神情。问诊需要家人补充，主诉害怕，思虑时更甚；头晕，纳呆食少，大便两日一行，干燥。无口干口苦，多饮饮热水，夜间饮水多则多尿。颧色红滞。无寒热汗证，无腹痛腹胀。脉弦细，舌淡红暗苔白腻。六纲：太阴水饮动经+阳明轻症。方证：真武汤。处方：真武汤，生白术20制附子30生白芍30生姜30茯苓30，四剂。
二诊：今日复诊，与上次神情判若两人，已不颤抖，神情恍惚慌张基本消失，害怕感大减，头已不晕，颧红消减，纳增，大便已不干燥。脉细，舌淡红紫苔白腻。原方续进。
cym123：一水电站工人，52岁，每当值夜班熟睡至下半夜时，好象有人在耳边呼唤患者的名字，其声音恐怖非常，惊醒时什么也没有，继而出现心慌意乱.眩晕汗出，此现象反复出现时，如果不起床，好象有人边呼唤患者的名字边用手推其身体，直至全身肌肉跳动不适惊醒而大汗淋漓惶恐不安，同伴见状也感到恐惧，奇怪的是在家睡觉时不出现上述现象，其家人用迷信眼光认为电站此地方不干净有鬼邪，此现象已有一年多，越来越频繁出现，曾多次就医，西医认为神经官能症或植物神经紊乱，中医认为不是病，每当要值班时都感到惶恐不安，恨不得辞去此工作。证见愁容满面，少神.双足乏力，舌淡苔白滑，脉沉细，结合六经辨证与太阳病中篇82条太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。其汗出不解,心下悸,头眩,身瞤动与本病例的心慌意乱,眩晕,汗出,全身肌肉跳动不适为方证相对应,随即与真武汤三剂.二诊,诸症大减,按原方再服三剂,半年后患者前来就诊,告知服六剂药后诸证悉除,昨晚值班感觉旧病好象又要复发,故要求按原再服十剂,此后三年曾多次带家属前来就诊,顺便随访均未复发.
针疾子：陈某，女，53岁，因头晕数日来我科针灸。病人来时，由别人搀扶而来，挺肩缩脖，行动缓慢，小心翼翼，不敢快速向前，问其为何如此状态，曰:头晕，感到天旋地转，想要栽倒，伴颈项不适。观其体态，乃颈性眩晕无疑。先嘱其躺于病床，其自诉无论躺下，起身均眩晕加重。号其脉，脉沉略滑，舌淡苔白，津液充盈。因为我科对此类疾病经常见到，有一定经验。所以直接先扎针，取穴：百会，颞三针，风池，列缺，中渚，绝骨，颈夹脊。病人自诉十分畏惧扎针，实在没办法了，才勉强一试，此前病人曾经西医治疗数日，观其所服之药，是倍他司丁等他丁类药，病人诉效果差。
第二天病人又来扎针，畏惧之情溢于言表，自诉昨日扎针后，感到稍微有些好转，但从我一个医生的角度来看，病人病情基本无任何好转，但也得硬着头皮给病人继续治疗。扎针时，病人反复强调害怕扎针，我耐心为其开导，并说配合中药效果会更好。病人一听喝中药，立马要求喝药，而不扎针，我又开导好一会，终于同意继续扎针。半小时后，起针完毕，病人过来开中药，脉象与昨日无太大变化，于是直接书方：苓桂术甘汤加减，茯苓25 生白术18 桂枝15 炙甘草10 泽泻30 川芎15 天麻15 葛根30，三幅。
第三天病人又来扎针，诉中药以喝一副，眩晕略有好转，起来时已经基本不晕，但走路还是晕，仍然是挺肩缩脖，不敢快速。第四天病人坚决要求针灸停扎一天。药因熬坏一副，要求再开中药。并且病人把她拍的X片拿出来让我看，观其片：颈椎状况非常糟糕，椎间孔变小，椎间隙大小不一，骨质增生，生理曲度消失。这时候，说实话，我对此次治疗效果是不满意的。有句话说，“经方不过三”。我以前开方也从来都是三幅观疗效。病人药已三幅，病情确有好转，但离我想象还有距离，我就想是不是哪里辩证错了，或者方子不太对。仔细观此病人，其人皮肤白皙，脸庞偏胖，就像书上所说的“尊夫人”，再看她走路小心翼翼，随时可能栽倒在地，需人搀扶，与真武汤只条文所言：……心下悸，头眩，身膶动，振振欲擗地者，真武汤主之|”个人认为，真武汤症者，大多人偏白胖，皮肤细松软，平时喜卧，少动。正欲开放之时，病人又说了一个症状，腹胀，频频打嗝。我把它暂且认为是符合真武汤的腹症。病人属阳虚水泛。书方如下：附子30白芍15茯苓25生白术18泽泻30天麻15生姜5片，三幅。针灸时，去列缺，加公孙，太溪。
第二天病人没来，猜测病人因畏惧扎针而没来。
第三天，病人过来了，病人明显与前几天不同，自行走入诊室，行动自如，自诉药喝完后眩晕已消失，同时，腹胀，打嗝也痊愈。下一步就看长远疗效如何了 。
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栝蒌瞿麦丸
原文：小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》
原方：栝蒌根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚，炮 瞿麦一两上五味，末之，炼蜜丸，梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以利小便，腹中温为知。
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三、关于阿胶的药方
阿胶为马科动物驴的皮，经煎煮、浓缩制成的固体胶，原产自山东省东阿县，至今已有近三千年历史。阿胶是传统的滋补上品、补血圣药，味甘平，入肺、肝、肾经，具有补血止血、滋阴润燥等功效，药食两用，长期服用可补血养血、美白养颜、抗衰老、抗疲劳、提高免疫力，适用人群广泛。以下是我为你整理的关于阿胶的药方，希望能帮到你。
关于阿胶的药方
一、《本草纲目》中有关阿胶的代表方：(16种)
1、偏风：治瘫痪风及诸风，手脚不遂，腰脚无力者。驴皮胶微炙熟。先煮葱痘豉粥一瘫痪升，别贮。又以水一升，煮香豉二合，去滓入胶，更煮七沸，胶烊如样，顿服之。及暖，吃葱豉粥。如此三四剂即止。若冷吃粥，另人呕逆。
2、肺风喘促：涎潮眼窜。用透明胶切炒，以紫苏乌梅肉(焙研)等分，水煎服之。
3、老人虚秘：阿胶(炒)二钱，葱白三根，水煎化，入蜜二匙，温服。4、胞转淋宓：阿胶三两，水二升，煮七合，温四服。千金方。
5、赤白方：黄连阿胶丸：治肠胃气虚，冷热不调，下痢赤白，里急后重，腹痛口渴，小便不利。用阿胶(炒过，水化成膏)一两，黄连三两，茯苓二两，为末，捣丸梧桐子大。每服五十丸，粟米汤(温水饮)下，日三。和剂局方。
6、吐血不止：(千金翼方)用阿胶(炒)二两，蒲黄六合，生地黄三升(斤)，水五升，煮三升，分三服。经验：治大人、小儿吐血。用阿胶(炒)、蛤粉各一两，辰砂少许，为末。藕节捣汁，入蜜调服。
7、肺损吐血(并开胃)：用阿胶(炒)三钱，木香一钱，糯米一合半，为末，每服钱，百沸汤点服，日一。普济。
8、大衄不止(口耳俱出)：用阿胶(炙)半两，蒲黄一两，每服二钱，水一盏，入生地黄汁一合，煎至六分，温服。急以帛系两，乳。圣惠
9、月水不调：阿胶一钱，蛤粉炒成珠，研末，热酒服即安。一方入辰砂末半钱。
10、月水不止：阿胶炒焦为末，酒服二钱。秘韫
11、妊娠尿血：阿胶炒黄为末，食前粥饮下二钱。圣惠
12、妊娠血痢：阿胶二两，酒一升半，煮一升，顿服。杨氏产乳
13、妊娠下血不止：阿胶三两炙为末，酒一升半煎化，一服即愈。又方，用阿胶末二两，生地黄半斤捣汁，入清酒三升，绞汁分三服。梅师方
14、妊娠胎动删繁：用阿胶(炙研)二两，香豉一升，葱二升，水三升，煮二物取一升，入胶化服。产宝胶艾汤：用阿胶(炒)二两，熟艾叶二两，葱白一升，水四升，煮一升半，分温两服。
15、产后虚：阿胶(炒)、枳壳(炒)各一两，滑石二钱半，为末，蜜丸梧子大，每服五十丸，温水下，未通，再服，和剂局方。
16、久嗽经年：阿胶(炒)、人参各二两，为末，每用三钱，豉汤一盏，葱白少许，煎服，日三次。圣济总录。
其他著作名方精选：(113个)
1、黄土汤(阿胶、灶心土、生地、黄芪、附子)：治吐血、衄血、便血、血崩。《本经》
2、胶艾汤(阿胶、生地、白芍、艾叶炭)：妇女崩漏，月经过多，妊娠下血。《千金翼方》3、黄连阿胶汤(阿胶、黄连、白芍、鸡子黄)：热病伤阴，心烦失眠，神经衰弱，舌质红，脉细数等症状。
4、补肺阿胶汤(阿胶、马兜铃、牛蒡子、杏仁)：肺虚火盛，喘咳咽干痰少或痰中带血。
5、清燥救肺汤(阿胶、生石膏、杏仁、桑叶、麦冬)：燥热伤肺、干咳无痰、气喘、心烦口渴、鼻燥咽干等症。
6、阿胶、党参、黄芪、当归、熟地：用于血虚眩晕心悸等证。《本经》
7、阿胶、蒲黄、生地：吐血不止。《千金翼方》
8、阿胶、生地、麦冬：虚性失血，吐血咳血等症。
9、阿胶、艾叶、当归、白芍：治胎产崩漏。(胶艾汤)
10、阿胶、黄连、鸡子黄、黄芪、白芍、生地：阴虚心烦失眠。(黄连阿胶汤)11、阿胶、龟板、牡蛎、鸡子黄：用于治疗阴血亏虚，不能养筋所致的痉厥抽搐。(如大定风珠)
12、阿胶、生地、沙参、麦冬、茜根炭、藕节：滋阴凉血，止血，用于阴虚出血，尤其肺结核咯血，兼有燥咳热者最合适。对病情较轻只有痰中带血，干咳燥咳者，则配牛蒡子清热，杏仁、马兜铃止咳便可。
13、阿胶，艾叶配四物汤：崩漏(功能性子宫出血)
14、阿胶、川连：用于便血、血痢
15、阿胶，龟板、牡蛎，鸡子黄，生地：用于痉厥抽搐。16、胶艾汤(金匮)：川芎，阿胶，甘草，艾叶，当归，芍药，干地黄，补血调经，安胎止痛。17、温经汤(金匮)：吴茱萸，当归，芍药，川芎，人参，桂枝，阿胶，丹皮，生姜，半夏，麦门冬，温经散寒，养血祛瘀。
18、黄土汤：甘草，干地黄，白术，附子，阿胶，黄芩，灶中黄，温阳健脾，养阴止血，治大便下血，血崩。
19、赤芍药散圣济总录：赤芍，当归，炮附子，黄芩，白术，灸甘草，阿胶，干地黄，温阳健脾，养阴止血，治吐血。
20、白芨枇杷丸证治准绳：白芨，枇杷叶，藕节，阿胶珠，生地黄，养阴清热，止咳止血
21、止血粉(中华内科)：川芎，阿胶珠，三七粉，补血活血，收敛止血，治溃疡病出血。
22、白头翁加甘草阿胶汤金匮：白头翁，黄柏，黄连，秦皮，甘草，阿胶，治产后下痢。
23、复脉汤(伤寒论)：灸甘草，大枣，阿胶，生姜，人参，生地黄，桂枝，麦冬，麻仁，益气滋阴，补血复脉。
24、加减复脉汤温病条辨：灸甘草，阿胶，生地，麦冬，麻仁，白芍，滋阴退热，养阴润燥。
25、三甲复脉汤：灸甘草，生地，麦冬，阿胶，白芍，生牡蛎，鳖甲，麻仁，生龟板。
